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TODO LO QUE NECESITAS SABER SOBRE LA DIÁSTASIS ABDOMINAL DESPUÉS DEL PARTO

Debido al alto porcentaje de mujeres que vienen a MAMifit preocupadas porque después del parto presentan un abultamiento extraño en el estómago o porque su ginecólogo les ha dicho que tienen diástasis abdominal (y nunca habían escuchado hablar de eso) hemos recopilado las preguntas que consideramos importantes para  que  nuestra Head Trainer, Sophia Luengas (fisioterapeuta especialista en ejercicio físico para la salud) nos ayude a entender qué es la diástasis de los rectos abdominales, qué la produce, cuáles son las consecuencia de no tratarla y cómo podemos evitar una cirugía.

  • ¿Qué es la diástasis abdominal, antes de estar embarazada nunca había escuchado hablar de eso, pero ahora lo escucho por todos lados?

SL: La diástasis abdominal o diástasis de los rectos abdomiales es la separación del vientre muscular en la línea del alba. Durante el embarazo, debido al aumento del tamaño del útero y al incrememto de hormonas como la relaxina, progesterona y estrógenos, los rectos se alargan casi un 115% más de su tamaño normal hasta el final del embarazo, con el fin de que el bebé tenga espacio suficiente para su crecimiento normal. Hay autores que determinan este cambio muscular en un rango de 30% a 70% de mujeres en embarazo, otros autores describe que se puede generar en el 90% de la mujeres que no realizan ejercicio físico antes y durante el embarazo. Para orientarte un poco más puedes ver la siguiente imagen en la cual se puede observar una diástasis en el postparto. Y ¡OJO! para que lo tengas en cuenta, cuando realices ejercicio de cualquier tipo NUNCA debes poner la diástasis en tensión, es decir, que nunca debe sobresalir como se ve en la imagen, como puede ocurrir cuando realizamos abdominales convencionales.

 

  • ¿Para qué sirven los rectos del abdomen?

SL: Los rectos del abdomen hacen parte de un gran componente biomecánico del cuerpo que se llama el CORE o núcleo del cuerpo. Por si sólos, la funcion mécanica de los rectos es la flexión del tronco. El core, los rectos y la pared abodminal cumplen varias funciones muy importantes como la estabilización del tronco, estabilización pélvica, compresión abdominal en la espiración forzada; parte de su competencia es mantener los órganos de la cavidad abdominal en posición adecuada, incluida la presión.

*¿Quieres saber si tienes una adecuada competencia abdominal?* te invitamos a ver el siguiente video:  https://www.youtube.com/watch?v=bmBPCsh-CpA)

  • ¿Después de mi embarazo empecé a ver un abultamiento en mi estómago, cómo saber si esto es diástasis?

SL: Hay un test muy sencillo que puedes hacer en tu casa para saber si tienes diástasis abdominal o no. Lo único que tienes que hacer es acostarte boca arriba con las piernas flexionadas, ubicar tus dedos en la linea del alba y levantar la cabeza y los hombros del suelo (como si estuvieras haciendo una abdominal), si sientes una separación entre los dos rectos abdominales o paredes del abdomen es porque hay diástasis. Sin embargo, La manera más confiable para diagnosticarla es con una ecografía muscular abdominal.

En el siguiente video encontrarás como hacerlo: https://www.youtube.com/watch?v=7YZOwspgbc0

 

  • ¿La diástasis sólo se puede dar en el embarazo o existen otros factores? ¿Cuáles son?

SL: En general, se presenta en el embarazo debido al crecimiento y elongamiento de los músculos abdominales, pero hay otros factores determinantes para que aparezca la diástasis como: la edad, grupo étnico, índice de masa corporal, talla, peso ganado durante el embarazo, peso antes del embarazo, tipo y tiempo de duración del parto, cantidad de embarazos y partos, colágeno, antecedentes de actividad física. En personas obesas o con obesidad abdominal también se puede presentar diástasis abdominal.

 

  • ¿Qué pasa si no recupero mi competencia abdominal y no trato la diástasis?

SL: Hay varias consecuencias asociadas a la separacion de los rectos abdominales, entre ellas están: mala postura, dolor de espalda, incontinencia urinaria, estreñimiento, dolor pélvico, incompetencia abdominal, prolapsos, aumento de riesgo de hernias a nivel umbilical y abdominal y, sobre todo, la incomodidad de tener un abdomen que no funciona bien, por ejemplo, sentir como si los órganos se fueran a salir cuando te levantas de la cama.

 

  • ¿A partir de cuántos centímetros de separación de los rectos abdominales se puede decir que es diástasis? ¿En qué casos es recomendable realizarme una cirugía para la diástasis abdominal?

SL: Desde que haya una separación hay una diástasis. Hay autores que atribuyen que una diástasis es a partir de los 2.5 cm, otros a partir de 1 cm y muchos otros coinciden en que desde que exista separación. Lo importante es saber cuando te está afectando.

El Concepto médico sobre si se debe realizar cirugía es un tema controversial. Hay médicos que operan la diástasis de 1 ó 2 cm. Si me lo preguntan a mí yo no lo haría. En realidad,  lo más importanse es tratar de hacer todo lo posible con métodos conservadores para mejorar la competencia abdominal y poder cerrarla antes de tomar la decisión de la cirugía. ¿Cuándo hacer cirugia? Cuando tienes una diástasis de más de 4 cm que no haya respondido a los métodos tradicionales.

 

  • ¿Cuáles son los métodos conservadores/tradicionales que debo seguir para tratar la diástasis, sin necesidad de cirugía?

SL: El tratamiento para evitar la diástasis o que esta empeore después del parto es trabajar la competencia abdominal y el core desde el embarazo, ojalá desde antes. Sin embargo, si ya has tenido tu hijo recientemente o hace más de un año, nunca es tarde para darle la oportunidad a  tu abdomen de sanar. Efectivamente, entre más rápido comiences  mucho mejor, lo más importante para el tratamiento de la diástasis es hacer la reprogramación de la faja abdominal (sanar de adentro hacia fuera) El trabajo de core y de entrenamiento adaptado a la diástasis es fundamental para su recuperación, así como la técnica hipopresiva que nos va a ayudar a recuperarnos.

 

  • Toda la vida he entrenado y me gusta hacer ejercicios de alto impacto como correr o hacer crossFit, ¿si tengo diástasis cuáles ejercicios no son recomendables realizar y por qué?

SL: Si eres una mujer a la que le gusta entrenar fuerte te felicito,  continúa entrenando. Pero,  dentro de tus rutinas de entrenamiento debes tener en cuenta el fortalecimiento de tu faja abdominal y de tu suelo pélvico; muchas veces nos olvidamos de este componente tan importante para la salud de la mujer. Así como tu corazón, tus piernas, tu abdomen necesitan entrenamiento, tu suelo pélvico también, ¿sabías que en el running el suelo pélvico resiste 14 veces el peso de tu cuerpo? Así es, por lo tanto, lo más importante es incorporar dentro de tus rutinas ejercicios de contracción voluntaria de suelo pélvico, ejercicios de core, de transverso abdominal y de hipopresivos.

Ahora bien, recuerda que los ejercicios hiperpresivos como los abdominales tradicionales tienden a debilitar el suelo pélvico y si tienes diástasis la puede empeorar. Asesórate siempre con profesionales que estén capacitados para tus necesidades particulares.

 

  • ¿Cómo afecta esto a mi suelo pélvico?

SL: El core o el núcleo esta conformado por 4 componentes: el diafragma (músculo principal de la respiración), la faja abdominal (recto anterior del abdomen, oblicuo externo, oblicuo interno y transverso abdominal) columna y suelo pélvico. Estos 4 componentes tienen que estar trabajando sinérgicamente para el correcto funcionamiento biomecánico; si alguno presenta una falla (diástasis, debilidad de suelo pélvico, debilidad de los músculos de la columna, hipertonia diafragmática) las otras estructuras deben trabajar más de la cuenta para compensar ese desbalance. Por eso ese debe trabajar todo en conjunto.

 

  • ¿Cómo puedo prevenir una diástasis abdominal?

SL: Evitar ejercicios hiperpresivos antes y durante el embarazo y despues del parto, realizar ejercicios acordes a tu condicion, fortalecer siempre el transverso abdominal y hacer entrenamiento específico de core.

 

  • ¿Los hipopresivos sólo sirven para la recuperación postparto?

SL: No, son ejercicios que pueden realizar tanto hombres como mujeres para fortalecer el suelo pélvico y la faja abdominal. Están contraindicados en personas con  hipertensión arterial y mujeres embarazadas.

Los hipopresivos, además de los beneficios mencionados anteriormente, ayudan en el tratamiento o prevención de discopatías,  hernias discales, mejorar la tonicidad abdominal, mejorar la función sexual tanto en hombres como mujeres, reducir el perímetro de cintura, mejorar la postura, mejorar el rendimiento deportivo y ayudar a mejorar problemas de incontinencia urinaria. Sin embargo, los hipopresivos deben ir acompañados de un entrenamiento específico de core para ver mayores resultados.

 

Fuentes

Demartini, E., Deon, K. C., Fonseca, E. G. D. J., & Portela, B. S. (2016). Diástasis of the rectus abdominis muscle prevalence in postpartum. Fisioterapia em Movimento29(2), 279-286.
Mota, P., Pascoal, A. G., Vaz, C., João, F., Veloso, A., & Bø, K. (2018). Diástasis recti during pregnancy and postpartum. In Women’s Health and Biomechanics (pp. 121-132). Springer, Cham.
Chiarello, C. M., Falzone, L. A., McCaslin, K. E., Patel, M. N., & Ulery, K. R. (2005). The effects of an exercise program on diástasis recti abdominis in pregnant women. Journal of Women’s Health Physical Therapy29(1), 11-16.
Dias, N., Peng, Y., Khavari, R., Nakib, N. A., Sweet, R. M., Timm, G. W., … & Zhang, Y. (2017). Pelvic floor dynamics during high-impact athletic activities: A computational modeling study. Clinical Biomechanics41, 20-27.
Ghaderi, F., Mohammadi, K., Sasan, R. A., Kheslat, S. N., & Oskouei, A. E. (2016). Effects of stabilization exercises focusing on pelvic floor muscles on low back pain and urinary incontinence in women. Urology93, 50-54.
https://tubebe.club/embarazo/diástasis-abdominal/
https://maternidadfacil.com/ejercicios-tupler-diástasis/

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